O que é bronquiolite?

Bronquiolite é uma doença respiratória aguda que afeta principalmente crianças com menos de dois anos. 

Ela é caracterizada pela inflamação dos bronquíolos, isto é, pequenas vias aéreas nos pulmões, que têm o tamanho  menor que o grafite de um lápis num bebê menor que seis meses, por exemplo.

Sintomas de Bronquiolite

O bloqueio do bronquíolo leva a uma dificuldade para a saída de ar dos pulmões, e causa um assobio (chiado) durante a passagem do ar por esses tubinhos estreitos . Quanto menor for o bebe, mais estreito é o bronquíolo e qualquer inchaço e secreção  já leva a uma obstrução significativa.

Os sintomas de bronquiolite podem variar de leves a graves e, em alguns casos, a condição pode exigir atenção médica imediata. Alguns dos sintomas comuns da doença são:

• sintomas iniciais semelhantes a resfriado: podem incluir coriza, espirros, febre leve e tosse
• desenvolvimento de sintomas respiratórios graves: respiração rápida e superficial, chiado no peito e aumento do esforço respiratório
• tosse persistente: respiração rápida e superficial, chiado no peito e aumento do esforço respiratório

Algumas crianças podem necessitar de internação e de cuidados intensos a depender da gravidade dos sintomas. 

Causas

A bronquiolite é causada principalmente por infecções virais, e o vírus sincicial respiratório (VSR) é o agente infeccioso mais comum associado a essa condição. No entanto, outros vírus respiratórios também podem desencadear quadros de bronquiolite:

• adenovírus: também pode causar bronquiolite, principalmente em crianças mais velhas
• rinovírus: um dos principais agentes causadores do resfriado comum, pode, em alguns casos, levar ao desenvolvimento de bronquiolite
• vírus da influenza (gripe): pode causar sintomas respiratórios graves e, em alguns casos, resultar em bronquiolite
• metapneumovírus: pode causar infecções do sistema respiratório, o que inclui a bronquiolite

Diagnóstico da Bronquiolite

O diagnóstico de bronquiolite é geralmente baseado em uma combinação dos seguintes fatores:

• avaliação clínica: o médico pneumologista realiza uma avaliação clínica detalhada, que inclui perguntas sobre os sintomas, a história médica recente como prematuridade ou doença respiratória anterior na criança do paciente e fator de risco ambiental, como exposição à fumaça de cigarro e antecedentes familiares de asma brônquica
• exame físico: durante o exame físico, o médico observa sinais de dificuldade respiratória, como respiração rápida e superficial, uso de músculos acessórios para respirar e chiado no peito
• testes de detecção viral: especialmente quando a confirmação do vírus causador é necessária, o médico pode recomendar testes laboratoriais para identificar o vírus responsável, como o sincicial respiratório (VSR)

Bronquiolite: Tratamento

O tratamento da bronquiolite é principalmente de suporte, pois a condição é causada por infecções virais e, geralmente, resolve-se por conta própria. Não temos remédios específicos a esta causa. Algumas abordagens para auxiliar o procedimento são:

• hidratação adequada: especialmente se houver dificuldades na alimentação devido à respiratória difícil
• monitoramento respiratório: prestar atenção na respiração e oxigenação do paciente é essencial. Em alguns casos, pode ser necessário fornecer oxigênio suplementar
• uso de broncodilatadores (substâncias que promovem a dilatação das pequenas vias aéreas nos pulmões): especialmente quando há chiados evidentes, o médico pode prescrever broncodilatadores para ajudar pacientes com bronquiolite, mas são mantidos apenas se resposta clínica. 

Prevenção

A prevenção da bronquiolite, em grande parte, envolve medidas para reduzir o risco de infecções virais respiratórias, que são as principais causas dessa condição em crianças. Ou seja, evitar contato de crianças pequenas com os causadores do quadro. As orientações recorrentes são:

• lavar regularmente as mãos: é uma das formas mais eficazes de prevenir a propagação de vírus respiratórios, principalmente através do uso de álcool em gel
• evitar contato próximo com pessoas resfriadas ou gripadas: é particularmente importante para bebês e crianças pequenas, que são mais vulneráveis
• prevenir a contaminação pelo ar: ao tossir ou espirrar, é importante cobrir a boca e o nariz com um lenço descartável ou com o cotovelo. Isso ajuda a evitar a propagação de partículas respiratórias no ar
• uso de imunoglobulina hiperimune: um produto que contém altos anticorpos específicos, para prematuros extremos ou prematuros com doença respiratória crônica ou cardiopatia congênita, aplica-se essa imunoglobulina durante a época do ano de maior transmissão do vírus VSR no 1º e/ou 2º ano de vida. 
• vacina VSR para gestantes: disponível no Brasil desde novembro de 2024. Ao tomar, a mãe produz anticorpos contra o vírus VSR que passam a barreira placentária e vão dar proteção contra VSR após o nascimento, até em média o bebê ter 6 meses de vida. 

Lembre-se: procurar um médico para o tratamento correto é essencial

Converse com seu médico

Se o seu filho apresentar sintomas de bronquiolite ou se tiver dúvidas sobre o tratamento, consulte um pediatra. Cada criança tem necessidades específicas, e o acompanhamento médico é essencial para garantir a melhor recuperação.

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Um beijo enorme e até a próxima. Com carinho, Camila Ramos 😘 😘

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